城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按年度繳費(fèi)后，可以享受門診、住院醫(yī)療待遇。
（1）門診急診（含家庭病床）。
①60周歲以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過300元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付70%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。
②超過18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過500元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，居民醫(yī)保基金支付70%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付50%。
參保人員在村衛(wèi)生室門診就醫(yī)的，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，直接支付80%。
（2）住院（含急診觀察室留院觀察）。對(duì)本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金按照以下比例支付：
①60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的，支付90%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%。
②。60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的，支付80％；
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%。
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